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商品訊息簡述:

 偏頭痛藥 副作用大 勿亂用

記者葉進耀／台南報導
偏頭痛，有時痛起來要人命！奇美醫院藥劑部組長陳蓉芳說，偏頭痛的藥物治療可分急性發作和預防發作兩大類。因藥物副作用大，要特別謹慎，尤其高血壓、心血管疾病患者及孕婦等族群別自行亂服用，均需醫師診斷開藥。
陳蓉芳指出，對於中重度急性偏頭痛發作的病人，常使用的藥物有翠普登（  Triptans）和麥角胺（  Ergotamine）。其中翠普登為血清張力素接受器活化劑，目前在台灣上巿的有「英明格」和「羅莎疼」二種，多數的病人在服用  2小時後即可有效緩解頭痛；翠普登在頭痛發作早期服用效果較佳。翠普登常見的副作用不良反應有惡心嘔吐、倦怠感、嗜睡、胸口或頸部的緊繃感等，藥物的不良反應與劑量有關，劑量愈大發生率愈高。另外，翠普登不適用於高血壓控制不良、腦血管疾病或冠狀動脈高危險群、和懷孕及授乳婦女。
另外，麥角胺藥物也可用於中重度的急性偏頭痛，研究顯示，麥角胺緩解偏頭痛的效果雖不及翠普登，但針對偏頭痛發作時間較長（大於  48小時）或復發頻率高的病人，麥角胺卻有較好的治療效果。
陳蓉芳表示，若是每週頭痛發作大於二次、頭痛發作時間超過  48小時、頭痛的程度非常嚴重、急性處理無法完全減輕疼痛或已影響到日常生活，就應考慮使用「預防偏頭痛」的藥物。目前可用於偏頭痛預防性發作治療之藥物可分為β－阻斷劑、抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及非類固醇抗發炎藥物。前述藥劑各有不同副作用，像非類固醇抗發炎藥物屬於中等療效，但腸胃不適反應卻很大，如有胃潰瘍的病人別用；抗癲癇藥物易有懷孕畸胎風險，勿用於懷孕婦女，易造成胎兒神經管缺陷。

 子宮肌瘤到底該不該醫？

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

女性的生理構造相較於男性要複雜許多，就像機器一樣，越複雜的機器，就越容易出問題；尤其是女性因有生殖的天賦功能，一旦在生殖系統發生問題總是令人擔心。而談到婦女專屬的疾病，最令人憂慮的首推子宮肌瘤，一旦有了它，拿與不拿都會讓患者傷透腦筋。48歲的周女士，在2年前的抹片篩檢及婦科檢查中，發現一顆約10公分的肌瘤，直到最近，因肌瘤長到20公分大且壓迫到泌尿道系統，不僅頻尿影響日常生活，還常引發泌尿道感染。最後在醫師建議下開刀，將整個子宮摘除。

台大醫院新竹分院婦產部陳宇立醫師表示，子宮肌瘤是構成子宮肌層的平滑肌細胞所產生的腫瘤，這是婦產科最常見的良性腫瘤，育齡婦女中約有三成以上被告知患有子宮肌瘤。案例中的患者由於未有任何症狀，和主治醫師討論後，接受每半年回門診追蹤的建議。但是隨著定期的追蹤、比較超音波影像，發現子宮肌瘤的成長快速。然而，即使肌瘤已經變大，但是周女士期盼等停經後，肌瘤慢慢萎縮，希望能與肌瘤和平共處。只是近來患者腹部下墜感越來越明顯，尤其月經週期期間，柔軟的子宮變成鉛球似的沉重；此外，平常騎乘單車，在上下踩著踏板時總覺得下腹部卡著一顆球，非常不舒服，因此才來就醫。

陳宇立醫師說，造成肌瘤的原因並不明朗，一般是和雌激素持續的刺激有關。由於大多數患有子宮肌瘤的婦女在臨床上的症狀並不明顯，或是生活上沒有任何異樣，許多求診的婦女是因為經血量有變化、頻尿、便秘而就醫，或是在例行的子宮頸抹片檢查中，經由細心的婦產科醫師內診再配合超音波檢查而發現，也有少數是自己摸到明顯的小腹突出才急忙求治。一般治療可以分為三方面，(1)定期的門診追蹤肌瘤的大小及其變大的速度、(2)合適的藥物治療或是(3)手術處置。

陳宇立醫師強調，大約有1%的子宮肌瘤本身就是惡性，因此在追蹤時如果發現成長速度太快，醫師都會建議直接手術摘除。只是由於東方女性大多認為子宮是女性的像徵，對於子宮摘除還是會因為心理因素影響意願。事實上只要卵巢還在，女性雌激素仍可繼續分泌，對於荷爾蒙的平衡是不會有影響。

陳宇立醫師呼籲，由於現代職業婦女不僅工作壓力繁重又要身兼照顧家庭的責任，對於關心自己的時間相對減少。即使如此，婦女朋友們仍需每年定期接受子宮頸抹片的檢查，注意自己身體的變化和症狀。已知患有子宮肌瘤的婦女，要按時回診追蹤並與婦產科醫師討論，才能盡早改善症狀，維持良好的生活品質。

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