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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活


護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。

張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。







 學生少於3千列輔導 教部:精算結果


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對「私立大專校院轉型及退場條例」草案,學生人數3千人以下且連續兩年註冊率低於6成將列為專案輔導學校。中原大學會計學系教授林江亮9日在公聽會指出,以學生人數當門檻恐會阻礙「小而美」的私校發展,註冊率也可「操作」美化。教育部次長姚立德則強調,3千人門檻是經過精算的結果,且明年起註冊率將納入「外籍生」,可改善註冊率無法如實反映學校規模的問題。

106學年度大學入學新生約24萬人,教育部預估,大專院校在117學年度的新生人數為15萬6千人,將比102學年度減少11萬5千人。新生來源的減少將導致部分私立學校經營困難,面臨財務及其它問題,甚至被迫轉型及退場,因此教育部公布《私立大專校院轉型及退場條例》草案,但各界仍有不同的聲音,立法院教育及文化委員會於9日舉辦立法公聽會。

屏東大學不動產經營學系教授賴碧瑩指出,全台大專院校學生有1百多萬人,大學共有157校,每校平均為5千7百多人,屏東大學是由屏東教育大學和屏東商業技術學院整併,整併前學校雖然只有4千位學生,但經營上不成問題。她舉例,澳大利亞只有41間學校,全國學生數卻有130萬人,平均每校營運規模約3萬多人,相比之下台灣的大學真的太多了。

依據「私立大專校院轉型及退場條例」草案,學生人數3000人以下且連續兩年註冊率低於6成者列為專案輔導學校,一旦列輔將要求限期改善,並不定期查核教學情況,若未達成效,就會要求停辦,停辦三年內須轉型或退場。

中原大學會計學系教授林江亮認為,以學生人數3千人當作門檻不適合所有私校,還可能剝奪部分私校追求「小而美」的經營模式;而註冊率部分,草案中採各校新生10月份的註冊率必須高於60%,但實務上註冊率是可以操作的,「許多私校的新生註冊後就立刻休學、退學,建議列入專案輔導的條件可再加上『休、退學率高於15%』條款,兩個指標同時併用,更能準確反映該校的註冊狀況。」

教育部次長姚立德表示,由於私校學雜費收入佔整體學校經營的7成,若學生減少,財務就會出現問題,連帶影響教學品質、退場後教職員失業的隱憂。他強調,教育部訂出3千人門檻是經過精算評估,「考量私校必須有一定學雜費收入維持運作,如果學生低於3千人實在很難自負盈虧,」另外,明年起註冊率、生師比將納入「外籍生」統計,以改善註冊率無法如實反映學校規模的問題。









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