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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網/記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後,仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久,造成「痙攣(spasticity)」;除了局部疼痛,更會因此清潔不易,影響生活品質。對此,台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明,這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療,使肌肉放鬆,提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨,右手突然無法拿起牙刷,緊接著右腳無力跌倒,家人趕至身旁,發現謝先生跌坐在地,右側肢體無力且口齒不清,緊急送醫,診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射,後經由積極物理與職能復健,配合中醫針灸,復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯,但仍有後遺症「右側肢體痙攣」,使肌肉持續疼痛,右上臂緊夾,不易張開,造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃,每次復健伸展疼痛不已,右手甚至握拳打不開,連剪指甲都困難,可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形,蔡青芳醫師指出,可以利用局部注射肉毒桿菌素,調解神經與肌肉傳遞,改善肌張力過強、緩解肢體痙攣,並配合規則物理與職能復健,以及中醫針灸,以三合一治療方式,提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上,中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上,仍有痙攣,程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況,經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷,並經由健保局審查核准後,依健保給付,每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明,痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後,由於肌肉緊繃僵硬,持續過久,使關節變形且伸展困難,產生疼痛,也造成復健困難。加上肌肉緊縮,使患部不易清潔,影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解,但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用,因此肉毒桿菌成為新幫手,協助患者達到肌肉放鬆,搭配復健訓練及其他療程,加速回復生活品質。

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 情緒勒索加害者 暗藏灰色成長背景


(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)辰靜的母親在原生家庭裡,就是個承擔重擔,卻不受重視的孩子。身為家中排行中間的女孩,她非常渴望能夠透過自己的努力付出,讓母親覺得自己比姊姊更值得信任,比弟弟對家庭更忠心,這心願使她成了家裡唯一沒有外出開創自己天地的孩子。但到了三十幾歲,沒有得到家庭的重視,也缺乏事業成就來肯定自己,更缺乏適當的社交,讓她只能嫁給母親屬意的相親對象。

自身生活背景不受重視 對女兒情緒勒索

姑且不論她是否能遇到一個好丈夫,光背負著前半生在原生家庭未解的議題,進入婚姻前,可能就已經拿了一手壞牌。如果她把對原生家庭父母的期待轉移到丈夫或公婆身上,一昧地想用付出換得重視,還是學不會觀察他人及保護自己,那麼,她已經傷痕累累的心,勢必會被別人一點點的不領情深深刺傷。

另一種可能的發展,是她不再抱著希望,而是帶著失望與防備的態度進入婚姻。負向的態度容易引來負向的回應,正好成全了她心裡認定「所有人都會辜負我」的信念。

當原生家庭與婚姻生活都讓一個女人失望,生下一個女兒,或許可能燃起了些許生存下去的鬥志。「這是一個屬於我的小孩,那麼她應該會理解我,如我所願,不會離開我」,從一開始,這樣的親子關係就包含著這個女人一生中對許多人的期待與失望。理解這樣的背景,也許我們就比較容易想像為什麼會讓自己的女兒感到被母親勒索。

害怕再受情緒勒索 小心和別人保持距離

妳在一個充滿情緒勒索的環境下長大嗎?因為太害怕再次落入情緒勒索中,所以妳總是小心翼翼地和別人保持不遠不近的距離。一旦關係有任何風吹草動,妳就可以快速切斷關係。

儘管這樣的選擇要承擔一些寂寞或不捨,但起碼能讓自己保有僅剩的尊嚴與自由。如果有機會停下來,想一想,也許妳會發現「離開」不見得會讓一切終止,反而會讓對方的影響力,在妳人生裡以另外一種形式發酵。

(本文摘自/愛媽媽,為什麼這麼難?/寶瓶文化)









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