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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解, 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢–知覺性頭暈」(p ersistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD), 施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識, 自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果, 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈,「 感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「 騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震, 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判, 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵, 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後, 李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外,她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出,「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有: 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的, 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏, 剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高, 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表, 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字, 正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等, 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出, 歐美多年研究顯示,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關, 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒, 病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼, 愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。

張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮, 好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」, 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善, 減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如: 亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性, 搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。

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 罹癌不自知 自服偏方致呼吸困難


記者黃俊昇/台中報導
 65歲余姓男子自認對中草藥稍有涉獵,經常上山採藥熬煮服用,這半年來常覺得喘,他卻堅持「自己的病自己救」;直到頸部不斷腫大,他驚覺不對勁連忙赴醫檢查,才發現罹患小細胞肺癌,且腫瘤已占據半個肺部,所幸經光子刀治療  5週後,腫瘤造成的壓迫性肺炎大幅改善。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示,患者因長年務農,自認稍懂草藥方面知識,農閒之餘總喜歡上山採藥,以便生病時服用;但半年來,患者每走兩步便覺得喘,卻仍繼續奉行「自己的病自己救」,只是藥草不但不見效,就連頸部淋巴腺也漸漸腫大。
老農忍耐了  1個多月,發現狀況越來越嚴重,經他赴醫治療,才發現竟然是罹患「小細胞腫瘤」,癌細胞不但占據半個肺部,更阻塞左上肺支氣管,使得左肺部塌陷,喪失換氣功能,才造成他每天氣喘吁吁,幾乎無法呼吸。
鍾娜娜指出,小細胞肺癌約占所有肺癌的  10%∼  15%,通常發生在肺部中央附近的支氣管。由於小細胞肺癌並不適合開刀治療,反而是化學治療和放射線治療的療效較佳,因此建議患者先接受化療,待症狀改善後,再繼續接受標靶光子刀放射治療,直到腫瘤完全消除。
鍾娜娜介紹,過去因放射線照射難以集中於病灶,以致使用肺癌照射時,因範圍較廣,難免傷到周邊正常組織,故放療對肺癌的治療效果並不佳;目前則藉由光子刀治療肺癌,能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率,精準掌握肺部腫瘤的位置。
鍾娜娜提醒,接受光子刀患者,療程結束後仍應定期回診追蹤,才能確認癌細胞是否得到控制;民眾日常飲食應攝取大量蔬果,若有吸菸習慣者更應戒菸,有家族史者應定期追蹤,並少接觸石棉、放射性礦石、吸入性化學物質等,才能避免罹患肺癌。













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