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5月 07, 2019

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幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

前環署長魏國彥追打「變節」詹順貴

【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「昔日的環保鬥士何在？」前環署長魏國彥於20日在國家政策研究基金會的深澳環評相關記者會中，引述環保署副署長詹順貴在野時發表的文章，揭露詹對於燃煤發電造成汙染的嚴重性、環評大會的運作和案件的爭議性，其實都相當了解。但為什麼做官以後態度大變？

魏國彥引用詹順貴在2014.15年發表的兩篇文章，《給中部居民與環保團體的一封信》和《三問蔡英文─民進黨異於國民黨幾希？》對台中火力發電廠和中龍高爐煉鋼廠造成的環境危害敘述甚詳；另也提到中科台中園區擴建案，歷經多次環評大會方定案，可見「爭議頗大」。魏說，深澳的爭議性不值更多深入去探討再定嗎？

魏國彥又指出，當初對蔡英文總統及賴清德院長在台南鐵路地下路線一案，表達質疑批評的態度，為什麼上台後態度完全轉彎？「今日甘做馬前卒，環保鬥士竟變成環境殺手！」魏國彥嘆道。

國家政策研究基金會於20日召開記者會，邀請前環保署長魏國彥、台灣能源部落格版主陳立誠，對日前深澳環評大會中投下通過表決關鍵一票的環保署副署長詹順貴和民進黨政府在能源問題的處理，提出看法和批評。

陳立誠說，民進黨為了保住年底選舉，承諾不漲「民生」用電，實際上是轉嫁給工商用電承擔。政府也為了「非核家園」的目標，停用核四，則重啟老舊的核二，簡直反核成「返核」。並且為了「天然氣50％、燃煤30％、綠色能源20％」的能源結構目標，將投入更大成本使用不適台灣地質建構的沿岸風力，讓人民買單。

國家政策研究基金會高級助理研究員唐慧琳則說，想問問蔡英文總統，敢不敢將天然氣儲氣槽建在總統府門口？如果不敢，怎可讓人民承擔2014年高雄氣爆的風險？她並指19日環保署長李應元拿德國支持台灣燃煤發電的立場，並不合適，台灣能源大環境並不同於德國，不可相提並論。

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