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人工肛門不可怕 正規治療延續生命
【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。
連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤
張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。
但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。
人工造口保正常 定期回診和追蹤
張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。
張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。
造口手術原因多 日常活動也照舊
張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。
張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。
子宮肌瘤到底該不該醫？
好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導
女性的生理構造相較於男性要複雜許多，就像機器一樣，越複雜的機器，就越容易出問題；尤其是女性因有生殖的天賦功能，一旦在生殖系統發生問題總是令人擔心。而談到婦女專屬的疾病，最令人憂慮的首推子宮肌瘤，一旦有了它，拿與不拿都會讓患者傷透腦筋。48歲的周女士，在2年前的抹片篩檢及婦科檢查中，發現一顆約10公分的肌瘤，直到最近，因肌瘤長到20公分大且壓迫到泌尿道系統，不僅頻尿影響日常生活，還常引發泌尿道感染。最後在醫師建議下開刀，將整個子宮摘除。
台大醫院新竹分院婦產部陳宇立醫師表示，子宮肌瘤是構成子宮肌層的平滑肌細胞所產生的腫瘤，這是婦產科最常見的良性腫瘤，育齡婦女中約有三成以上被告知患有子宮肌瘤。案例中的患者由於未有任何症狀，和主治醫師討論後，接受每半年回門診追蹤的建議。但是隨著定期的追蹤、比較超音波影像，發現子宮肌瘤的成長快速。然而，即使肌瘤已經變大，但是周女士期盼等停經後，肌瘤慢慢萎縮，希望能與肌瘤和平共處。只是近來患者腹部下墜感越來越明顯，尤其月經週期期間，柔軟的子宮變成鉛球似的沉重；此外，平常騎乘單車，在上下踩著踏板時總覺得下腹部卡著一顆球，非常不舒服，因此才來就醫。
陳宇立醫師說，造成肌瘤的原因並不明朗，一般是和雌激素持續的刺激有關。由於大多數患有子宮肌瘤的婦女在臨床上的症狀並不明顯，或是生活上沒有任何異樣，許多求診的婦女是因為經血量有變化、頻尿、便秘而就醫，或是在例行的子宮頸抹片檢查中，經由細心的婦產科醫師內診再配合超音波檢查而發現，也有少數是自己摸到明顯的小腹突出才急忙求治。一般治療可以分為三方面，(1)定期的門診追蹤肌瘤的大小及其變大的速度、(2)合適的藥物治療或是(3)手術處置。
陳宇立醫師強調，大約有1%的子宮肌瘤本身就是惡性，因此在追蹤時如果發現成長速度太快，醫師都會建議直接手術摘除。只是由於東方女性大多認為子宮是女性的像徵，對於子宮摘除還是會因為心理因素影響意願。事實上只要卵巢還在，女性雌激素仍可繼續分泌，對於荷爾蒙的平衡是不會有影響。
陳宇立醫師呼籲，由於現代職業婦女不僅工作壓力繁重又要身兼照顧家庭的責任，對於關心自己的時間相對減少。即使如此，婦女朋友們仍需每年定期接受子宮頸抹片的檢查，注意自己身體的變化和症狀。已知患有子宮肌瘤的婦女，要按時回診追蹤並與婦產科醫師討論，才能盡早改善症狀，維持良好的生活品質。
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