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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎

【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 羅力傷勢無大礙 保護蔣智賢調守備出賽場次

（中央社記者謝靜雯新北6日電）中職富邦悍將隊洋投羅力，昨天與Lamigo桃猿隊比賽遭強襲球擊中，目前右肩痠痛，但應不影響下次先發；悍將隊蔣智賢今天比賽沒有排入先發，葉君璋表示，「單週5場守備負擔較大」。

悍將隊洋投羅力過去中職球季與統一獅隊對戰成績不錯，但今年目前為止被敲出8發全壘打，都是被獅隊敲出；總教練葉君璋表示，從投手教練的安排來看，可能有考量過去對戰成績，所以讓羅力對獅隊投得比較多，「但今年感覺得出來獅隊有特別針對羅力研究，沒有收到預期成效」，之後可能會再調整。

羅力昨天對Lamigo桃猿隊先發，4局被強襲球擊中後頸，結束4局投球任務後就退場，葉君璋表示，羅力右肩痠痛，但還有幾天的時間可以觀察，應該不會影響下次先發出賽。

悍將隊蔣智賢近兩場比賽手感不錯，總計敲出7支安打、7分打點，昨天敲出單場雙響砲，是幫助球隊拿勝的功臣之一，但今天與桃猿隊比賽沒有排在先發打序中。

葉君璋表示，當初找蔣智賢加入球隊時就有跟他溝通過，蔣智賢自評身體狀況可以負荷，「但目前看起來到了週日蔣智賢的身體會比較疲勞，單週5場守備出賽對他來說負擔比較大」，基於保護立場今天沒有讓他先發守備；蔣智賢今天比賽沒有排在先發打序中，但比賽後半段關鍵時刻也會讓他待命代打。（編輯：張銘坤）1070506

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