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不懂怎麼躺…曾塞窄籠沾糞尿 狗狗只敢「站著睡」
美國1隻2歲貴賓狗「喬登」(Jordan)日前從繁殖場被救出,送到中途媽媽倫茲(Melissa Lentz)的家中安置;然而喬登疑似在繁殖場受虐,心中留有陰影,看見替牠準備的床也不曉得怎麼躺,只敢在床前「站著睡」,不時搖搖晃晃的小小身影,讓倫茲看了心碎。
據《每日郵報》報導,喬登原本待的繁殖場雖持有合法執照,卻在本月初遭踢爆不人道對待動物,終於讓喬登與其他700隻小狗重見天日。但收留牠的倫茲發現,喬登晚上睡覺時,竟會詭異地站在床邊,無論多累都不敢躺下來休息,令她相當好奇。
「我一開始不知道牠在做什麼,只見牠低著頭、一直搖擺的姿勢讓我覺得很奇怪,過了一會我才明白,我的天啊!原來牠是用這樣子在睡覺的,這讓我流淚,我沒有想到會這樣。」只見瘦弱的喬登垂著頭,即使睏得受不了,4肢不停發抖,仍然一直站著,隨時都快跌倒。
倫茲後來發現,喬登先前待的繁殖場環境有如地獄,太多小狗被塞在壅擠的小籠內,四周全浸滿尿液和糞便,過於骯髒、寒冷和擁擠的環境,讓喬登沒有好好躺過,也不知道怎麼躺下。倫茲表示,喬登當晚相當怕她,為了不要過度驚嚇,她最後並沒有強迫牠躺下睡。
幸好家中其他的狗狗很樂意幫助喬登適應新環境,如今他已懂得上床睡覺,也發現家裡很大可以慢慢探索,到處都有地方可以趴下來好好休息。救援狗狗的動保團體Releash Atlanta開心表示,有了中途之家的關愛,喬登已慢慢適應新生活,「這些狗狗曾經受過身心靈創傷,要牠們一夜之間改變那是不可能的。」待喬登的身心都準備好,將開放民眾上門認養。
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實習編輯/陳冠宇
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失智末期 「管」你死活 6成插管、7成灌食
分析健保資料庫發現,台灣失智患者生命最後一年,有高達七成接受管灌餵食、六成曾接受氣管內管插管、呼吸器治療、三成曾執行心肺復甦術急救、近兩成仍在洗腎,比率遠高於歐美先進國家,尤其是氣管內管插管、呼吸器治療、心肺復甦術急救風險是癌症病人的四倍以上;高雄醫學大學陳炳仁醫師呼籲衛福部應積極提昇社會大眾及醫療人員對末期失智之認識,推廣以舒適為目標的安寧緩和療護,並修改健保啟動失智安寧的收案條件;台灣失智症協會湯麗玉秘書長呼籲失智症家屬及早與家人討論全程照顧計畫,期能提供失智家人好品質的照顧以及圓滿的善終。
英國布里斯托大學醫學院Julian Hughes朱利安教授表示,失智症晚期與癌末患者有許多相同之處,例如使用許多維生醫療與急救處置,但對患者已沒有幫助。他強調失智症安寧照護應採取以人為本的照護模式,依據世界衛生組織對安寧緩和醫療的定義:對罹患威脅生命之重大疾病之病患進行積極且全面的照顧,包括疼痛控制及其他症狀緩解,滿足生理、心理、社會、靈性需求。
既使台灣健保從二○○九年開始將失智者納入安寧療護服務對象,至二○一三年底為止接受安寧療護的失智者僅佔總人數的一‧六四%,其中很多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護,在沒有癌症的失智症病人,既使接受安寧療護後,仍有高比率接受維持生命治療。這代表著國人與醫療體系中,對比癌症較不能接受失智症是個會導致生命末期的重大疾病,因此傾向積極救治。
近年來,民眾已逐漸能接受癌末病人不進行過度的維生治療,轉而能接受以舒適為目標的安寧緩和療護。失智症同樣是威脅生命、導致死亡的重大疾病,民眾與醫療人員都還沒有充足的認知,及時採取安寧緩和療護來照顧失智患者。
陳炳仁醫師建議,台灣應提升社會大眾與醫療人員對失智症晚期真實樣貌的理解,從而改變對於人工營養與水分、抗生素治療、症狀控制等面向的認知,做出睿智的醫療照護選擇。
另外,目前健保失智安寧療護的收案條件並不適合失智患者,跨領域的專家皆認同應該需要修改健保的失智安寧收案條件,這是健保署應立即著手研議的事項,未來才能夠讓家屬與臨床人員有更清楚的標準依循,增加服務提供的對象數量。
明年將上路的「病人自主權利法」強調失智患者應盡早進行預立醫療照護諮商與預立醫療決定,因為失智者自主理解與決策能力喪失的時間點,遠早於生命終點,為了讓失智者本人的自主意願得以充分表達並落實,可以及早與家人、醫療團隊共同討論,讓病人表達自己的價值觀與想法,從而尊重其自主意願使其安詳善終。
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