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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎

【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 中職／單場4安「猛打賞」 蔣智賢大棒敲飛猿

悍將隊昨天起回到新莊主場迎戰目前戰績第一的猿隊，靠蔣智賢單場四安三打點帶頭，全場猛掃十八支安打，終場以十比五勝出，賞給猿隊三連敗，本季對戰成績推進至五勝三敗，是唯一對猿隊戰績占上風的球隊。

蔣智賢昨天賽前四場比賽合計十四打數只有一安打，打擊率跌回兩成，昨天面對猿隊找回手感，繳出四支四「猛打賞」演出，他說：「前幾場狀況沒有不好，只是都打到布陣，這一場比賽就想說，先把球看確實，球從哪裡來就往哪裡打。」

除了蔣智賢外，胡金龍也是單場四安演出，陳品捷貢獻三安兩打點，全隊攻勢有效串聯，並在六局下進帳四分，奠定勝基。蔣智賢說：「主要是球隊現在氛圍很好，可以感染到大家，大家看到自己喜歡的球就攻擊。」

悍將隊開季至今戰績不理想，「鑽石打線」發揮得不如預期，蔣智賢表示：「可能大家太想幫球隊贏球，有點綁手綁腳，但就心情轉換開始，一步一步慢慢做起。」昨天贏球後，悍將隊戰績十三勝十六敗還是倒數第二，但與猿隊勝差縮小為七場。

除了打擊發揮，昨天悍將隊伍鐸以六局失四分表現奪第五勝，續居聯盟勝投王，牛棚狀況也回穩，林煜清、賴鴻誠、倪福德合力守住勝利；總教練葉君璋透露，有幫牛棚投手做了一些調整，包括局數控制和用球數，目前看起來狀況還不錯。

至於猿隊本土左投王溢正昨天只投五點一局，被揮出十三支安打，失七分（六分自責分），吞下本季首敗、中斷三連勝。

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