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5月 07, 2019

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商品訊息簡述:

導航螺旋刀放射併賀爾蒙治療穩控攝護腺癌

醫師都輕忽了健康！77歲林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療，目前生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，這名醫生過去可能因手術工作不方便跑廁所，也比較少喝水且常憋尿，未意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍，切片檢查確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。但林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織（見右圖），同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術，直接做放射線及賀爾蒙治療。

林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

時站時坐比「連續運動」更能燃燒脂肪

文/駱香雅編譯
圖/周書羽

(圖片來源：李文譯製圖)

許多人需要長時間面對電腦工作。田中部長建議這類久坐族要每隔10 分鐘，最長不要超過30分鐘就起身活動，例如去茶水間，或是上廁所、影印等等。最近坊間也有推出方便站著工作的高腳型書桌，或是利用手機的鬧鐘功能，提醒自己避免久坐。

在家也要努力增加站立時間

有些人以為業務人員或從事體力活工作的男性，一整天的步行距離應該很長，而相較於家庭主婦，工作與家庭兩頭燒的職業婦女的活動量應該也不少。不過，正確答案是「上述三者的活動量大致相同，並無統計上的差異」。

●男性上班族：雖然工作時的活動量大，但是家務活動量少。

●女性上班族：工作時的活動量低於男性，至於家事方面的活動量，雖然低於家庭主婦，但是高於男性上班族。

●家庭主婦：家務活動量大。

雖然需要持續做30分鐘、1小時的家事並不多，不過，花10分鐘曬衣服、15分鐘掃地，稍事休息後又開始準備午餐、晚餐等等，家庭主婦以站姿斷斷續續地從事這些看似活動強度不高的家務工作，但是步行活動量卻超出想像。

換言之，千萬不要小看這些家務工作，其實做家事也能消耗相當多的熱量。對於「家事都推給太太，在家翹腳當大爺」的男性來說，與其花錢上健身房運動，不妨多多幫忙做家事，兼顧燃燒脂肪及家庭圓滿。

運用人體熱量計，讓代謝「可視化」

研究人員也運用這項裝置研究用餐時的熱量消耗狀況，研究結果頗耐人尋味。即使吃的東西完全相同，但是用餐時間不同(註：晚間七點、晚間十點、晚間七點及十點分兩次吃)，其熱量消耗、飯後血糖的升高和胰島素的分泌量並不相同。

花王基礎研究部門的高瀨秀人指出，七點吃晚餐，到睡前身體還能消耗一定的熱量；假使拖到十點才吃晚餐，由於沒多久就是就寢時間，身體能夠消耗的熱量大幅減少。這項研究顯示一天的熱量差異約為45大卡，相當於一年增加約2.3公斤的體脂肪(※3)。

此外，晚間十點才吃晚餐會讓身體處於極度飢餓狀態之下進食，目前已證實會使得飯後呈現高血糖及胰島素升高的狀態。如果兩小時之後的飯後血糖值仍超過140ml/dL，則稱為「飯後高血糖」。持續這個狀態則有可能會罹患糖尿病，或是導致動脈硬化的風險升高，因此不應置之不理。

即便空腹血糖值正常，但是飯後血糖值持續偏高者，就有成為「糖尿病預備軍」的可能性。

從數值中得知，太晚吃晚餐時血糖值會偏高。胰島素是降低血糖的賀爾蒙，因此胰島素的分泌也會持續呈現較高的狀態，應說服自己避免太晚才吃晚餐或是戒掉吃宵夜的習慣。

延誤吃飯時間者，建議晚餐時間先酌量進食

因為工作無法在正常時間吃晚餐嗎？高瀨秀人建議分次吃晚餐的方式。「雖然將晚餐分成兩次，身體的熱量消耗量與十點晚餐組並無差異，但是研究結果顯示，飯後血糖和胰島素的分泌與七點晚餐組的數值接近」。

換言之，採行這個方式，或許可改善醣類代謝狀況。分次進食不僅可抑制空腹感，也能抑制因過度飢餓而吃太多。加班之前先吃個飯糰或麵包墊墊肚子，等回到家後再吃菜餚，藉此預防肥胖或糖尿病。

運用人體熱量計已證實可提升代謝的訣竅

●避免長時間久坐，每30分鐘站起來走動一下。

●盡量避免睡前進食。如果無法於正常用餐時間吃晚餐，不妨將晚餐分成兩次吃。

(※1) Ando et al., Med Sci Sports Exerc, 2013

(※2) Healy et al., Eur Heart J, 2011

(※3) 1g脂肪可產生9大卡熱量，為了減少1g體重需消耗的能量為7大卡。

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