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了解免疫系統 為健康把關
免疫系統是人體重要防禦、偵測系統，過高或過低都會讓身體健康亮紅燈。民眾想要提高免疫力，必須先認識免疫系統。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科及免疫學研究所教授許秉寧，曾在接受38期《好健康》會刊諮詢時指出，「免疫力」是人類天生具有避免及防治疾病的最佳利器。人體的免疫系統就像駐紮在身體裡的「警察局」，每個器官都有自己的派出所及駐警，負責抵禦外來的入侵者如細菌、病毒；負責監督身體內部的「叛軍」，如不正常增生的細胞；有些則負責調控各個免疫細胞，讓免疫系統不致因為失靈而作亂。
免疫系統主要的功能之一就是「辨識敵我」，區別正常細胞和外來入侵者，並將入侵者殲滅。但是當免疫系統失靈時，會變成敵我不分，自己攻打自己，而造成自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病。
免疫系統有時也會爆發「內亂」，如果把人體免疫系統看成一家公司的保全系統，在層層防護下，可以防小偷、強盜入侵，但內賊難防，也就是免疫系統把癌細胞當成自己人，讓淋巴組織以為是自己人給它營養，以致癌細胞在體內一天一天壯大。
免疫系統生病，大致分為兩大類，一是免疫反應太強，另一則是免疫低下。
●免疫低下
免疫系統低下分成兩種：對於外來病原無法清除，就會反覆發生感染性疾病，例如經常感冒、尿道感染或是腹瀉；另一種則是免疫系統太弱，無法清除體內突變的異常細胞，就會產生癌症。
●免疫反應過強
免疫系統反應過強，會在人體內產生發炎反應，大致分成兩種，一種是對外來抗原如花粉、塵?等進行攻擊，稱為過敏；另一種則是對自己體內的抗原進行攻擊，稱為自體免疫，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病都屬此類。
癌細胞比想像中的聰明，當它在體內偽裝成功存活下來時，會先癱瘓人體免疫系統，遮蔽「監視器」－－即分泌物質抑制免疫系統的運作，造成免疫系統失靈，失去辨識敵我的功能。所以，要把這群癌細胞趕出體外，可以喚醒免疫細胞，這就是近年來相當熱門的免疫療法原理。
不過，此種免疫療法跟日本流行的免疫「細胞」療法有很大的不同，前者是研發出藥物，讓人人都可以用；後者是抽自己的血液在體外培養免疫細胞後，再打回體內來工作。全文請見 https://pse.is/FN5K6
你知道什麼是總膽管結石嗎？飯後腹痛千萬別拖
資深藝人孫越，曾是位老菸槍，因罹患慢性阻塞性肺炎（COPD）成為終身戒菸志工，上個月孫越就因總膽管結石、消化道性出血合併感染進出醫院，5月1日因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師表示，總膽管結石鮮少發生，但一旦發通常是相當棘手的疾病，且總膽管結石多是因為「膽囊結石」掉落膽管引起，症狀不明顯，僅會出現反覆腹痛，呼籲民眾別輕忽，並建議定期健康檢查。
台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，膽管的疾病鮮少被民眾知曉，膽、肝臟、胰臟是3個密不可分的器官，膽囊是儲存膽汁的地方、膽道是運送膽汁的通道，正常來說，膽道因為不斷有液體流通，很難會出現結石，相反地，反而是儲存膽汁的膽囊，常常會出現結石。
黃宏昌表示，膽囊結石的成因很簡單，膽汁長期儲存，沒有快速的流通，長久以來，部分膽汁很可會有沙粒狀的型態，久而久之，沙粒變得更大，產生結石，根據統計，每10人中就有3人有膽結石的問題，但是膽道結石，是每100人才有3人。
既然膽道是運輸膽汁的通道，也很難會出現結石，到底膽道結石從哪裡來？黃宏昌說，從膽囊掉出來，當膽囊出現結石時，膽道與膽囊本來就緊密接合，一旦膽囊中的結石跑到膽道，塞住僅有0.1公分的膽道，就會產生膽道結石，膽道結石的患者會出現黃疸、急性肝炎等症狀，若是發生在總膽管，總膽管最後一段會穿過胰臟，若發生胰臟炎，死亡率極高；因此，最好的方法就是預防「膽囊結石」。
黃宏昌表示，膽囊結石的症狀極為不明顯，膽囊結石發生後，會產生發炎反應，發炎反應會讓人反覆腹痛，腹痛位置是在肚臍的上方，常會有民眾誤認成「胃痛」，臨床上很多膽囊結石的患者，多會先去看腸胃內科，吃了一堆胃藥結果沒有效果，進一步做健康檢查才發現是「膽囊結石」。
該如何區分是膽囊結石的腹痛還是胃痛，黃宏昌表示，最簡單的辨識方法就是，一般胃不舒服的患者，胃痛通常是發生在「飯前」，因為胃酸分泌過多，引起胃不適；但是膽囊結實的患者，腹痛反應通常是發生在「飯後」，特別是現代人喜歡在晚上吃大餐，有部分患者是因為大餐過後，晚上睡覺因為腹痛被痛醒，赴急診才發現是「膽囊結石」。
資深藝人孫越患肺阻塞、肺腺癌等，上月因總膽管結石及消化道急性出血合併感染，住進台大醫院加護病房，病情一度傳出穩定，昨晚仍不幸因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師推測，孫越因年紀大、免疫力差，無法靠自身的免疫力抵禦細菌入侵，一旦感染只能不斷換抗生素治療，當細菌出現抗藥性後，最終恐無藥可醫，導致敗血症病逝。
膽囊結石發生的機率，女性比男性高，由於結石需要時間的累積，膽囊結石的危險因子就是「時間」，年紀愈大者，發生膽囊結石的機率愈高，不過隨著飲食西化以及各種原因，近年膽囊結石也有年輕化的趨勢，曾有名28歲的患者，深夜發生急性腹痛，緊急就醫發現是膽囊結石惹禍。
目前膽囊結石最好的解決方法是「手術」，根據目前的手術經驗，鮮少發生副作用，呼籲民眾確診後應立即治療，否則演變成膽道結石，治療就相對困難。
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